Что такое розацеа?

Что характерно для розацеа?

Розацеа — не просто название для чувствительной или легко краснеющей кожи. Она может выглядеть по-разному: набор проявлений и их выраженность у разных людей различаются.

Врач оценивает, где расположены изменения, как долго они сохраняются, как меняются и какие ещё симптомы их сопровождают. Поэтому розацеа не рассматривают как одинаковую для всех последовательность стадий. Описание в интернете или фотография могут помочь понять, что вы хотите обсудить с врачом, но не подтверждают диагноз.

Как может проявляться розацеа?

Особенно значимым может быть характерное длительное покраснение центральной части лица, которое периодически становится более выраженным. Но и в этом случае врач оценивает совокупность признаков, а не только покраснение.

Розацеа также может проявляться повторными приливами покраснения в центральной части лица, небольшими приподнятыми воспалительными элементами без гнойного содержимого (папулами) и элементами с гнойным содержимым (пустулами), а также видимыми мелкими расширенными сосудами. У разных людей эти признаки сочетаются по-разному.

Розацеа может сопровождаться жжением, покалыванием, ощущением сухости или повышенной чувствительностью кожи. Такие ощущения встречаются и при других состояниях кожи: они помогают описать самочувствие, но поставить диагноз только по ним нельзя. Утолщение кожи и изменения тканей возникают реже и не являются неизбежным этапом заболевания.

Розацеа встречается у людей с разным тоном кожи. На более тёмной коже покраснение и мелкие расширенные сосуды бывает труднее заметить. Поэтому врачу важен не только внешний вид кожи, но и история симптомов, а также ощущения тепла, жжения или покалывания.

Почему покраснение лица не всегда означает розацеа?

Покраснение лица, воспалительные высыпания, шелушение, жжение или видимые сосуды могут встречаться и при акне, раздражении кожи, контактном, периоральном или себорейном дерматите. Кратковременное покраснение или несколько видимых сосудов тоже не обязательно означают розацеа.

Эти состояния могут выглядеть похоже, а иногда встречаются одновременно. Нет одного признака, по которому можно было бы дома надёжно отличить одно состояние от другого. Если причина изменений неясна, разумный следующий шаг — обратиться к врачу, а не пытаться поставить диагноз по фотографиям или списку симптомов.

Почему возникает розацеа?

У розацеа нет одной простой, полностью объяснённой причины. В её развитии могут участвовать взаимосвязанные воспалительные процессы, реакции иммунной системы, а также механизмы сосудистой и нервной регуляции. Как именно они взаимодействуют, пока не установлено.

На практике это означает, что развитие розацеа нельзя объяснить только изменениями структуры или проницаемости сосудов либо участием определённой инфекции или микроорганизма в воспалительном процессе. Если исследование выявляет связь какого-либо фактора с розацеа, это ещё не означает, что этот фактор вызывает заболевание.

Как розацеа может меняться со временем?

Розацеа — хроническое заболевание, но выраженность её проявлений меняется. Периоды усиления покраснения или других симптомов могут сменяться более спокойными периодами. Со временем могут появляться другие проявления, однако течение розацеа не сводится к обязательной последовательности стадий и заболевание не обязательно становится тяжелее.

Долгосрочная цель — уменьшить беспокоящие проявления и контролировать их. То, какая помощь нужна и какого результата можно достичь, у разных людей различается. Хроническое заболевание не означает, что симптомы будут одинаково выражены каждый день. При этом нет оснований обещать, что от розацеа можно избавиться навсегда.

Может ли розацеа затрагивать глаза?

Розацеа иногда может затрагивать глаза или веки. Возможны раздражение, жжение, сухость или ощущение инородного тела, а также покраснение глаз или век. Иногда такие проявления возникают раньше заметных изменений кожи, но они не специфичны для розацеа и могут быть связаны с другими заболеваниями и состояниями глаз.

При таких симптомах нужна консультация врача. Особого внимания требуют боль в глазах или изменения зрения.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если причина изменений на лице неясна, они необычны, выражены или быстро усиливаются, а также при симптомах со стороны глаз. Консультация помогает выяснить, соответствуют ли проявления розацеа или у них другая причина.

Что читать дальше?

Если диагноз розацеа уже установлен и вы хотите понять, как бережно ухаживать за кожей каждый день, в следующем материале вы найдёте основные принципы, с которых можно начать. Уход может поддерживать кожу, но не заменяет медицинского лечения, когда оно необходимо.

Источники

1. AWMF/DDG. S2k-Leitlinie Rosazea. Register 013-065, Version 3.0. 2022.
2. Tan J, Almeida LMC, Bewley A, et al. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017;176:431–438.
3. Hampton PJ, Berth-Jones J, Duarte Williamson CE, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with rosacea 2021. Br J Dermatol. 2021;185:725–735.
4. Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182:1269–1276.
5. Chang YS, Huang YC. Role of Demodex mite infestation in rosacea: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;77:441–447.e6.
6. Geng RSQ, Bourkas AN, Sibbald RG, Sibbald C. Biomarkers in rosacea: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38:1048–1057.
7. Alexis AF, Callender VD, Baldwin HE, et al. Global epidemiology and clinical spectrum of rosacea, highlighting skin of color. J Am Acad Dermatol. 2019;80:1722–1729.e7.
8. Tan J, Blume-Peytavi U, Ortonne JP, et al. An observational cross-sectional survey of rosacea: clinical associations and progression between subtypes. Br J Dermatol. 2013;169:555–562.