Ārstēšana

Pamats visiem

Neatkarīgi no formas, trīs lietas ir kopīgas visiem un bez tām pārējā terapija strādā sliktāk:1

• Maiga attīrīšana ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem (syndet), nevis ziepēm.
• Regulāra mitrināšana — barjeras atjaunošanai.
• Saules aizsardzība SPF 30+, ieteicami fizikālie filtri (cinka oksīds, titāna dioksīds).

Jāizvairās no eksfoliantiem, spirtu saturošiem toniķiem un lokāliem kortikosteroīdiem uz sejas.1 Sīkāk — sadaļā ādas kopšana.

Apsārtums un pietvīkums

Šeit nošķir divas situācijas: pārejošs pietvīkums un noturīgs apsārtums.

Noturīgs apsārtums

• Lokālais brimonidīns un oksimetazolīns — sašaurina asinsvadus, efekts iestājas dažu stundu laikā un ilgst apmēram dienu. Tas ir simptomātisks līdzeklis: slimību tas neietekmē. Daļai lietotāju pēc darbības beigām rodas atsitiena apsārtums.1
• Intensīvā pulsējošā gaisma (IPL) un asinsvadu lāzeri — iedarbojas uz pašiem asinsvadiem un dod ilgstošāku rezultātu.1

Pietvīkums

Grūtāk ārstējams. Papildus iepriekšminētajiem lokālajiem līdzekļiem izmanto sistēmiskus medikamentus — karvedilolu, klonidīnu, gabapentīnu; aprakstīta arī CGRP antagonistu (erenumaba) lietošana.1 Visi tie ir nozīmējami tikai ārstam, izvērtējot blakusparādības.

Papulas un pustulas

Šī ir vislabāk ārstējamā rozācijas izpausme.

Lokālie līdzekļi (pirmā izvēle)

Sistēmiskā terapija

Ja lokālie līdzekļi nav pietiekami, pievieno tabletes:1

• Tetraciklīnu grupa — doksiciklīns, limeciklīns, oksitetraciklīns. Rozācijā tos lieto galvenokārt pretiekaisuma, nevis antibakteriālā efekta dēļ, tāpēc bieži pietiek ar mazām devām.
• Makrolīdi — eritromicīns, azitromicīns; alternatīva, ja tetraciklīni nav piemēroti (piemēram, grūtniecības laikā).
• Metronidazols iekšķīgi.
• Mazas izotretinoīna devas — smagos vai terapijai nepakļāvīgos gadījumos. Stingri kontrindicēts grūtniecībā.

Redzami asinsvadi (telangiektāzijas)

Šī ir viena no svarīgākajām lietām, ko saprast: izveidojušās telangiektāzijas nepazūd no krēmiem. Neviens lokālais līdzeklis tās nelikvidē — tie var tikai īslaicīgi tās padarīt mazāk pamanāmas.

Efektīvās metodes:1

• Asinsvadu lāzeri (piem., impulsa krāsvielas lāzers, KTP);
• IPL — intensīvā pulsējošā gaisma;
• Elektrodesikācija — atsevišķiem asinsvadiem.

Parasti nepieciešamas vairākas procedūras. Rezultāts ir noturīgs, bet ne mūžīgs: tā kā pamatslimība saglabājas, ar laiku var veidoties jauni asinsvadi, jo īpaši bez saules aizsardzības.

Ādas sabiezējumi (fima)

Pieeja atkarīga no tā, vai audi vēl ir iekaisuši:1

• Iekaisuma stadijā — doksiciklīns vai izotretinoīns, lai apturētu procesu.
• Izveidojies sabiezējums — ablatīvais CO₂ vai erbija lāzers, radiofrekvence vai ķirurģiska korekcija.

Agrīna ārstēšana šeit ir īpaši svarīga, jo izveidojušos audu pārmaiņas ar medikamentiem vairs nav atgriezeniskas.

Acu rozācija

• Vieglos gadījumos — plakstiņu higiēna, siltas kompreses, mākslīgās asaras, omega-3 taukskābju uzņemšana.1
• Vidēji smagos — lokāls azitromicīns vai kalcineirīna inhibitori.
• Smagos — sistēmisks azitromicīns vai doksiciklīns.

Ja ir redzes traucējumi vai sāpes, nepieciešama oftalmologa konsultācija, ne tikai dermatologa.

Neirogēnā rozācija

Kad dominē sāpes un dedzināšana, standarta pretiekaisuma terapija bieži nepalīdz. Lieto gabapentīnu, amitriptilīnu vai bēta blokatorus; ļoti retos, smagos gadījumos apsver ķirurģisku iejaukšanos.1

Ko reāli sagaidīt

Divas lietas, kas palīdz izvairoties no vilšanās:

Pirmkārt, laiks. Lokālie līdzekļi parasti prasa 8–12 nedēļas, lai parādītos pilns efekts. Novērtēt “vai strādā” pēc divām nedēļām nav iespējams.

Otrkārt, uzturošā terapija. Pēc uzlabošanās ārstēšanu parasti neatceļ pilnībā, bet pāriet uz retāku lietošanu. Pilnīga pazīmju izzušana pagarina laiku līdz nākamajam uzliesmojumam — tas ir pierādīts.1