Причины и провоцирующие факторы
Стоит разделять две вещи: почему у человека вообще есть розацеа и что вызывает конкретное обострение. На первое повлиять нельзя. На второе — в значительной мере можно.
Почему возникает розацеа
Розацеа — многофакторное заболевание, а не следствие одной причины. Известные на сегодня механизмы:1
| Механизм | Что это значит |
|---|---|
| Генетическая предрасположенность | Связь с вариантами MHC II класса. Розацеа нередко встречается у нескольких членов одной семьи. |
| Врождённый иммунитет | Повышены Toll-подобный рецептор 2, калликреин 5 и кателицидин LL-37. LL-37 поддерживает воспаление и усиливает чувствительность к УФ-излучению. |
| Адаптивный иммунитет | Преобладание реакций Th1/Th17 типа; активность Th17, в свою очередь, ещё больше повышает уровень кателицидина. |
| Нейрососудистая дисрегуляция | Сосуды расширяются слишком легко. Задействован CGRP — пептид, связанный с приливами и болевыми ощущениями. |
| Слабость кожного барьера | Повышенная потеря влаги, более лёгкий доступ микроорганизмов, высокая чувствительность к косметике. |
| Микроорганизмы | Увеличенное количество Demodex folliculorum, Staphylococcus epidermidis; описана связь с Helicobacter pylori. |
Чем розацеа не является
Это не инфекция и оно не заразно. Это не следствие плохой гигиены — наоборот, избыточное мытьё и трение его ухудшают. И это не аллергия, хотя кожа ведёт себя «аллергически».
Самые частые провокаторы обострений
В опросе Национального общества розацеа, в котором участвовали 1066 пациентов, выяснялось, как часто каждый фактор провоцирует обострение:3
Самое важное в этой таблице — то, чего она не говорит: ни один фактор не влияет на всех. Даже самый частый — солнце — не затрагивает каждого пятого пациента.
Особенности климата Латвии
Два местных обстоятельства стоит выделить отдельно.
Зима. Ветер (57%) и холод (46%) вместе с сухим воздухом отапливаемых помещений (41%) образуют сочетание, которое изматывает кожный барьер весь сезон. Прилив обычно провоцирует не сам холод, а резкая смена температуры — вход в тепло с мороза.
Баня. Горячая ванна или душ провоцируют обострение у 51% пациентов; баня объединяет жар, пар и температурный контраст. Это не означает абсолютного запрета, но означает, что реакцию нужно оценивать индивидуально — и что прыжок в холодный бассейн сразу после жара представляет собой именно тот контраст, который обостряет розацеа.
Как найти свои триггеры
Единственный надёжный метод — записывать.3 Почему нельзя полагаться на память: между воздействием фактора и обострением часто проходят часы, и в один день обычно совпадает несколько факторов.
Практический подход:
- Записывайте 4–6 недель. Каждый день: еда и напитки, погода, стресс (1–5), физическая нагрузка, новые косметические средства, лекарства и состояние кожи (1–5).
- Фотографируйте в одном и том же месте при дневном свете, без макияжа.
- Ищите повторения, а не единичные совпадения. Триггер — это то, что повторяется минимум трижды.
- Проверяйте по одному. Исключите один подозрительный фактор на две недели, затем верните. Если признаки следуют — подтверждено.
Не исключайте всё сразу
Одновременно отказаться от спорта, солнца, вина, кофе, сыра и острой еды — значит существенно ухудшить свою жизнь, не получив никакой информации: будет неизвестно, какой именно фактор был виноват. К тому же отказ от физической активности не является правильным решением: лучше тренироваться в более прохладном помещении, более короткими интервалами и с полотенцем в холодной воде.
На этой странице
Алкоголь провоцирует обострение примерно у половины пациентов, и красное вино упоминается чаще других напитков. Это касается не всех — но если это ваш триггер, доза важнее вида напитка.
Оговорка. Процентные данные отражают то, о чём сообщили сами пациенты в одном опросе, и не являются универсально применимыми. Изменения в приёме лекарств возможны только вместе с врачом.